Tumores Neuroendocrinos (TNE)
São tumores raros e de comportamento muito variado. Alguns TNEs têm evolução muito lenta (isto é, levam anos para crescerem) e outros, como os carcinomas neuroendócrinos, são mais agressivos. O comportamento dos TNE depende de vários fatores, como sua localização, grau, tipo, se produz hormônios, se há alterações genéticas hereditárias, e locais de metástases. Os TNE podem surgir em praticamente qualquer órgão do corpo, sendo os mais frequentes os de intestino, pâncreas e pulmão. Podem apresentar sintomas muito variados também, como diarreia crônica, rubor e calor no rosto (podendo ser confundido com menopausa), perda de peso, distensão abdominal, diabetes, ou até nenhum sintoma. Geralmente, seu diagnóstico e tratamento são complexos e envolvem várias especialidades, como oncologia clínica, anatomia patológica, cirurgia oncológica, radiologia intervencionista, medicina nuclear, endocrinologia, cardiologia, nutrição, oncogenética, endoscopia e até transplante hepático. Logo, para definir o melhor tratamento, é crucial que o diagnóstico esteja correto. Por isso, é tão importante que as/os pacientes com TNE sejam diagnosticados e tratados por equipe especializada em TNE. Mais informações no canal YouTube.
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Pesquisas em andamento no AC Camargo Cancer Center
1 – Estudo NEXTGENETS: perfil molecular de TNE após uso de drogas alquilantes (temozolamida [CAPTEM] ou dacarbazina).
Racional: Alguns TNE adquirem mutações após uso de quimioterapia CAPTEM que podem torná-los sensíveis a imunoterapia. Conhecer este fenômeno pode oferecer um novo tratamento.
2 – Estudo CARMENET: microbiota fecal e agressividade da síndrome carcinoide.
Racional: Síndrome carcinoide é uma síndrome caracterizada por rubor facial e diarreia em pacientes com TNE produtor de serotonina. Alguns pacientes apresentam evolução lenta e outros, mais agressiva. Acredita-se que bactérias presentes no intestino estejam envolvidas na agressividade da síndrome. Se isto for comprovado, estratégias de dietas específicas podem ajudar no controle dos sintomas da síndrome carcinóide.
3 – Estudo EVENET: estudo randomizado comparativo de everolimo 5mg vs 10mg/dia
Racional: Pesquisas já mostraram que 5mg/dia pode ser tão efetivo quanto 10mg/dia (dose de bula) e oferece menos efeitos colaterais. Doses menores, com menos toxicidade e eficácia semelhante a alta dose, pode melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
4 – Estudo de tumoróides: estudo que avalia a criação inovadora de modelos de TNE em laboratório, sem uso de cobaias animais.
Racional: Pouco se conhece sobre quais fatores predizem o melhor tratamento em pacientes com TNE. Os modelos tumoróides, desenvolvidos através de um fragmento do tumor do próprio paciente, podem ajudar futuramente a identificar quais tratamentos irão funcionar.
5 – Estudo CRINETICS: estudo que testa um análogo de somatostatina oral, o paltusotine, em pacientes com síndrome carcinoide.
Racional: Testar uma droga oral como substituta as injeções mensais octreotide e lanreotide, que geralmente são administradas por meses a anos.
6 – Metástases mamárias de TNE
Racional: TNE podem dar metástases nas mamas. Estamos estudando qual a frequência desse fenômeno e seu impacto clínico
7 – Estudo latino-americano de pacientes com carcinoma neuroendócrinos (NEC)
Racional: por serem raros, há poucos dados regionais sobe os NEC, quais tratamentos podem ser mais efetivos e qual a jornada dos pacientes com esta doença nos setores de saúde publico vs privado.
8 – Estudo LACOG 0119: fatores prognóstico em TNE de apêndice
Racional: TNEs de apêndice podem ser diagnosticados durante cirurgia de urgência por causarem apendicite. Nestes casos, não sabemos se uma cirurgia complementar deve ser indicada ou se apenas a cirurgia de retirada do apêndice é suficiente para curar o/a paciente. Neste estudo epidemiológico, avaliaremos fatores de risco para recorrência dos TNEs e assim, poder melhor determinar a extensão da cirurgia.
10 – Avaliação de pacientes com TNE e mutação no gene MUTYH
Racional: Aproximadamente 20% dos pacientes com TNEs apresentam mutações hereditárias, incluindo a mutação no gene MUTYH (que também pode causar câncer colorretal e de mama). Neste estudo internacional (Brasil, Estados Unidos e Noruega), avaliamos o impacto dessa mutação na evolução dos TNEs.
11 – Estudo randomizado ACTION-1: novo radiofármaco, Actinium225 para pacientes com TNE que está em crescimento e que já foram tratados efetivamente com Lutecio177
Estudo inicia em setembro/2024
